- вариант вегетативно-сосудистой дисфункции (см.files/image001.jpg)
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ДИСТОНИЯ (НЦД)- вариант вегетативно-сосудистой дисфункции (см. Вегетативно-сосудистая
дистония) преимущественно у молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей
врачебно-экспертной практики, как условная нозологическая форма.
НЦД
имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности
преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще
всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной
регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут
способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний
и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой
жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки). У ряда
больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим
вазомоторным реакциям.
Клинические
проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния
(слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных
циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять
три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.
Кардиальный
тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам
на сердцебиение,
перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным
отклонениям в деятельности сердца - тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной
аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных
нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения
ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т.
Гипотензивный
тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим
АД ниже 100 мм рт. ст.), в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен,
реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при
повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев
определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение
уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость,
мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость
кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков.
Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко
холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение
пульсового АД.
Гипертензивный
тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины
больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается
во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную
боль, сердцебиение,
утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым
как пограничная артериальная гипертензия (см. Артериальные гипертензии).
Лечение.
Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация
образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами
спорта (плавание, легкая атлетика) представляют собой и важнейшие средства
профилактики НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курор-тное
лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных
средств - препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда
нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортостатическими
расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса;
рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное
пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях
целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (беллоид
и др.), предупреждение ортостатических расстройств приемом
кофеина или
фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе
НЦД может быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов, препаратов
раувольфии.
Материал взят с сайта http://www.neuro.net.ru
Дополнительный материал (с сайта www.noaids.ru):
«НЦД - это «болезнь-хамелеон», - объясняет опытнейший врач, заведующий кафедрой
факультетской терапии СамГМУ, профессор Василий Симерзин. - Большинство людей
с НЦД предъявляют много жалоб, которые связаны с какими-либо ощущениями в
области сердца. Чаще это чувство дискомфорта, кратковременные колющие, пронизывающие
боли, которые иногда могут длиться часами. Беспокоит одышка, чувство нехватки
воздуха, независимо от физической нагрузки, ощущение сердцебиения, «замирания»,
«перебои» в работе сердца, которые не сопровождаются существенным учащением
его ритма. У части больных имеются признаки невроза, нарушение сна, астенический
синдром. У некоторых может отмечаться «уход в болезнь». Отмечается мнительность,
чрезмерный самоанализ, «самокопание», неуверенность в себе. Характерным является
снижение общей работоспособности, недостаточная инициативность, настойчивость».
Какие причины приводят к появлению НЦД? «НЦД - это многофакторное заболевание,
- говорит Василий Симерзин. - К его развитию приводят психические травмы,
стресс, курение, ожирение, гиподинамия, неправильный режим (например, преимущественно
ночной образ жизни), алкогольные эксцессы, наличие очаговой инфекции в организме
(тонзиллит, гайморит), нейроэндокринная перестройка (в период полового созревания),
профессиональные вредности (химические факторы, контакт с электронными приборами).
Важную роль играет наследственная предрасположенность».
Какова распространенность НЦД среди населения? «Нейроциркуляторная дистония
(НЦД) - одна из наиболее распространенных болезней молодых людей, - рассказывает
Василий Симерзин. - За рубежом ее обозначают как «функциональное заболевание
сердечно-сосудистой системы», а пациенты с НЦД называются «трудными больными».
НЦД больше распространена среди женщин, особенно в возрасте 20-35 лет, хотя
и в старших возрастных группах она встречается довольно часто. Около 1/3 обращающихся
к врачам больных с НЦД - впечатлительные, ранимые, мнительные натуры, склонные
к пессимизму и меланхолии. Однако коррекция эмоционального состояния почти
всегда приводит к исчезновению всех этих жалоб».
Каков прогноз при НЦД? «Течение НЦД доброкачественное, - разъясняет Василий
Симерзин. - Прогноз для жизни - хороший. Одним словом, от НЦД не умирают (хотя
многие больные сильно в этом сомневаются). После постановки диагноза «нейроциркуляторная
дистония» важнейшее условие полного излечения - это «суметь пациенту убедить
себя, что врачи правы, утверждая, что сердце здорово и ничего страшного с
ним случиться не может», - считает Василий Симерзин. - Главным в лечении является
доверие пациента к врачу, что формирует у него убежденность в правильности
диагноза, доброкачественности заболевания и отсутствие опасности для жизни».
КСТАТИ
По данным профессора Ферберга (США), подавленное настроение, которому люди
легче всего поддаются в холодное время года, на 40% повышает риск заболеть
НЦД и другими сердечными заболеваниями.
КСТАТИ
При НЦД наблюдается явное несоответствие между обилием разнообразных жалоб
и отсутствием каких-либо отклонений от нормы после его многочисленных обследований.
Врачи годами пытаются хоть что-то найти, но все безуспешно. Вспомните свои
хождения по поликлиникам - сколько вы видели «вечно больных»?
КСТАТИ
Согласно зарубежным данным, больные с НЦД вообще живут дольше, чем так называемые
«практически здоровые люди». Это объясняется рядом факторов. Прежде всего
тем, что эти пациенты чаще обращаются за врачебной помощью, находятся под
наблюдением и имеющиеся у них сопутствующие заболевания выявляются своевременно,
на более ранних этапах. Кроме того, будучи мнительными, они «любят лечиться»,
дисциплинированны и аккуратны в выполнении врачебных рекомендаций. Вот в этом
с них даже можно брать пример.
ПОМОГИ СЕБЕ САМ:
- ЗАЙМИ АКТИВНУЮ ЖИЗНЕННУЮ ПОЗИЦИЮ.
- УСТРАНИ ВСЕ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ.
- НАУЧИCЬ МЫСЛИТЬ ПОЗИТИВНО!
